板機指的定義
板機指之所以叫板機指,就是指在彎曲手指及伸直手指的過程中,會產生如同扣板機的現象一樣,彎曲手指瞬間會感到僵硬滑過時產生喀答聲,伸直時卻又伸不直。另外,學名又叫狹窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis),指的是包覆肌腱的腱鞘, 因為肌腱產生局部結節樣(nodular)的變化, 使得增厚的肌腱在通過手指負責規範肌腱軌道的滑車系統(pulley system)時, 產生"火車中段變大, 而山洞大小不變" 的現象, 增厚的肌腱無法通過滑車系統, 於是介於肌腱與滑車之間的腱鞘組織產生發炎的現象.。
人體的手指關節處,有四組結締組織形成的環形(annular)及竊形(cruci form)的滑車系統(pulley system),負責圈住指骨彎曲用的區區肌腱。而當因為外傷以及過度或不當使用後,這個滑車系統就會產生發炎反應,而產生結節狀突起,進而壓迫到屈曲肌腱活動的空間,引起指關節彎曲伸展時的僵硬感。
先天型、後天型
1.先天型:新生兒通常是壓胎現象的一部份症狀!因為手指頭長期擠壓在彎曲狀態,因此通常較僵硬,也較嚴重,若無適當的治療,可能會持續到兩歲,不過通常在出生3個月後,情況就可以完全消失,一歲以後若情況尚未改善時再考慮其他復健治療或是手術。
2..後天型:三十~五十歲的中年婦女,多與受傷血塊形成或反覆使用造成發炎,因此產生可逆性變化的機會比較大,也就是比較輕微。
好發於拇指
雖然每一個手指都有可能發生,但是因為人類手指中,姆指的活動份量與其他四指的總合大約相等;因此,過度使用的結果,所以姆指的板機指的發生率最高的。
處理
1.採徒手整治技術(一指刀),軟化結節,使其變小消失。
2.復健:超音波希望潤滑結節在滑車中的通道。
3.藥物:擦藥(NSAID Gel)則是希望結節的發炎現象降低。
3.局部打針:大人的板機指打針(local steroid injection)有相對較好的結果,但在小朋友的板機指大致不適合打針,效果也不好。
4.手術:目的,是把卡住結節的滑車切開或放鬆,因為術後不會再卡到,板機指就不再發生了;而指頭的功能也回復正常!這種手術,平均手術時間只要10分鐘。
5.輔具:手指固定護套,保持手指關節放鬆,病減少過度使用。
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