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板機指的定義

 

     板機指之所以叫板機指,就是指在彎曲手指及伸直手指的過程中,會產生如同扣板機的現象一樣,彎曲手指瞬間會感到僵硬滑過時產生喀答聲,伸直時卻又伸不直。另外,學名又叫狹窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis),指的是包覆肌腱的腱鞘因為肌腱產生局部結節樣(nodular)的變化使得增厚的肌腱在通過手指負責規範肌腱軌道的滑車系統(pulley system)產生"火車中段變大而山洞大小不變" 的現象增厚的肌腱無法通過滑車系統於是介於肌腱與滑車之間的腱鞘組織產生發炎的現象.

 

     人體的手指關節處,有四組結締組織形成的環形(annular)及竊形(cruci form)的滑車系統(pulley system),負責圈住指骨彎曲用的區區肌腱。而當因為外傷以及過度或不當使用後,這個滑車系統就會產生發炎反應,而產生結節狀突起,進而壓迫到屈曲肌腱活動的空間,引起指關節彎曲伸展時的僵硬感。

 

 

 

先天型、後天型

 

1.先天型:新生兒通常是壓胎現象的一部份症狀!因為手指頭長期擠壓在彎曲狀態,因此通常較僵硬,也較嚴重,若無適當的治療,可能會持續到兩歲,不過通常在出生3個月後,情況就可以完全消失,一歲以後若情況尚未改善時再考慮其他復健治療或是手術。 

 

2..後天型:三十~五十歲的中年婦女,多與受傷血塊形成或反覆使用造成發炎,因此產生可逆性變化的機會比較大,也就是比較輕微。

 

 

 

好發於拇指

 

    雖然每一個手指都有可能發生,但是因為人類手指中,姆指的活動份量與其他四指的總合大約相等;因此,過度使用的結果,所以姆指的板機指的發生率最高的。

 

 

 

處理

 

1.徒手整治技術(一指刀),軟化結節,使其變小消失。

 

2.復健:超音波希望潤滑結節在滑車中的通道。

 

3.藥物:擦藥(NSAID Gel)則是希望結節的發炎現象降低。

 

3.局部打針:大人的板機指打針(local steroid injection)有相對較好的結果,但在小朋友的板機指大致不適合打針,效果也不好。

 

4.手術:目的,是把卡住結節的滑車切開或放鬆,因為術後不會再卡到,板機指就不再發生了;而指頭的功能也回復正常!這種手術,平均手術時間只要10分鐘。

 

5.輔具:手指固定護套,保持手指關節放鬆,病減少過度使用。

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