(真)網球肘和高爾夫球肘
簡介:
簡單的說就是在肘關節的外側(網球肘)和內側(高爾夫球肘)周圍相關肌肉因為過度使用而產生的肌腱發炎,不過並非指只有打網球或高爾夫球的人才會得到此類疾病,像是家庭主婦,園藝工作者也是容易發生,那在外側常見過度使用的肌肉像是橈側伸腕短肌其次是伸指肌.橈側伸腕長肌,而內側常見的肌肉則是內旋圓肌和橈側屈腕肌,其次是掌長肌.尺側屈腕肌.屈指淺肌.平常除了運動員以外,通常很少可以看見急性的拉傷,多半都是過度使用造成伸腕肌腱源頭的微小破裂及發炎最後導致退化的現象,所以一般患者本身也很少可以直接說出受傷機制或發生時間,多半都是長時間活動,久了以後才伴隨發炎導致疼痛逐漸增加.
生理表徵
疼痛位置:1.網球肘:常見肱骨外上髁,並常常轉移到頸椎第七節支配的區段及手臂後側,食指及中指 2.高爾夫球肘:常見肱骨內上髁,常轉移至手臂尺骨側
理學檢查
主動動作:多半主動動作所產生的肌肉張力都不足以誘發出疼痛,所以多半此動作下是無痛的,少數比較嚴重的病患在主動做相反動作時,產生牽拉效應反而比較會引起疼痛(如網球肘在手肘伸直時,做手腕彎曲的動作.高爾夫球肘則相反)
被動動作:指的就是將肌肉肌腱擺在最長的位置引發牽拉而產生疼痛1.網球肘-將手腕被動完全的擺向彎曲(flexion)及尺側偏(ulnar deviation),手肘也完全擺向伸直(extension)及內旋(pronation) 2.高爾夫球肘-將手腕被動完全的擺向伸直(extension)及外旋(supination),手肘完全伸直(extension)
阻力測試:1.網球肘-在手肘伸直時給予手腕伸直阻力將可產生疼痛 2.高爾夫球肘-在手肘伸直時給予手腕屈曲阻力將可產生疼痛
觸診:1.多半直接在手肘內外髁的部分可以觸摸到痛點 2.網球肘的部分有些可以在肌腹的部分觸摸到痛點
處理
治療目標:1.降低疼痛.發炎 2.解除纖維間之粘黏 3.回覆肌肉延展性及力量
方式:1.急性期:冰敷,給予適當休息,停止反覆性動作 2.慢性期:超音波,橫向按摩(一指刀),肌肉的牽拉,肌力訓練
輔具:手肘支持護具
以上受傷的原因是單純肌肉的部分,不包含頸椎及手肘骨頭異位(假性網球肘),頸椎及手肘骨頭異位皆會造類似網球肘的現象,但處理方式皆不一樣
※ 以上緊供個人往後參考,有意見歡迎給予謝謝
參考資料:management of common musculoskeletal disorders
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