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枕骨下肌肉緊繃
前言
頸因性頭痛(cervicogenic headache)這邊比較著重於脊椎所造成的原因做介紹，說到脊椎引起頭痛的原因，這邊強調的是指脊椎周邊的肌肉及關節所造成，異位的脊椎結構及相關肌肉的緊繃會造成頸部張力失衡而間接影響造成頭痛。而造成上述脊椎結構及肌肉緊繃的常見原因，像是姿勢不良、頭部外傷、頸椎關節活動過低或過高、屈肌無力等等….。一般統計女性得到頭痛的比率比男生高。
為什麼頸椎跟頭痛有關係
人體的三叉神經(第五對腦神)神經核由口部(pars oralis)、中部(pars interpolaris)、尾部(pars caudalis)所組成，整個三叉神經的傳導路徑下降終結於尾部的灰質及上三節頸部脊隨，也因此它能接受來自於上三節頸椎的疼痛訊息，故上三節頸椎的異常(如:脊椎結構異位、小關節錯位)所產生的疼痛訊息傳入腦部就會引起頭痛。Hack 多位學者研究又發現在肌肉層面，例如:枕骨下的小後頭直肌(rectus capitis posterior minor muscle )、後寰枕膜(posterior atlanto-occipital membrance)之間纖維連結，並聯結到大腦硬膜，這也證明枕骨下的肌肉張力異常(肌肉緊繃)與頭痛的關係。
檢查
頸因性頭痛的症狀，基本上以單邊疼痛為居多，但時間一久也有可能變成兩邊，徵兆:頸部動作會加劇疼痛、持續的不正確姿勢，在患側頸部或枕骨下會產生壓力及不適、頸部活動受限等…。先對病患病史的了解及探討，排除非頸因性頭痛的可能對像。在應用西方醫學特有的相關動作方向測試，找出問題可能相關的組織及位置，另外配合觸診技術對其肌肉、脊椎進行觸診，找出不正常壓痛點及位置異常、活動度過低或過高的脊椎。
處理
1.肌肉緊繃型 電腦是現代人手上都離不開的工具，因為它替公司、營利機構省了很多事及麻煩，但也因為這樣各行各業也離不開它，過度前傾(forward head)是電腦族常見的錯誤姿勢，肌肉異常緊繃，這樣的問題除了處理異常肌肉組織外，也須接受適當姿勢教育，才能徹底改善。
2.脊椎錯位型 先透過理學檢查及脊椎觸診，排除危險因子，找出可疑的錯位或活動度過低的椎節，直接給予徒手整復就可以達到很好的效果，在加上頸部的穩定訓練以減少復發。
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