前言
骨盆位於脊柱與下肢之間,如果把脊柱比喻為直立的建築物,下肢便是建築物的樁柱,骨盆就是建築物的地台。骨盆結構並不複雜,左右兩邊各由一塊呈扁平形狀的無名骨(無名骨是由髂骨,恥骨和坐骨合併而成)所構成。而這兩片無名骨再與薦椎結合形成兩個左右各一的薦髂關節。薦髂關節引起的疼痛是機械下背痛很普遍原因之一,但也常常與腰椎的問題產生混淆,薦髂關節機能失調就是在國術館就是常聽的骨盆歪掉。它是一件很令人困擾的問題,但這並沒有太大的危險,並且很少需要手術的介入。
解剖構造
脊椎的最底端與腰椎連接的部位為薦椎。薦椎在發展的過程中會由五塊結合成為一塊薦椎骨。薦髂關節sacroiliac (SI) joint顧名思義就是由薦椎與髂骨所組成。有幾條非常強壯的韌帶將薦髂關節結合在一起。就好比要將木製圓形浴桶結合起來一樣。如果這些韌帶被撕裂,骨盆將變得不穩定。通常,這些韌帶非常堅固以致於它們通常不會一起撕裂的。薦髂骨關節活動幅度小,一般都有3至5度活動角度,滑動及旋動是薦髂骨關節正常活動方式。隨年齡增長,薦髂骨關節活動幅度會漸減,這個現象在男性身體上出現較女性明顯。女性一般都有較大的薦髂骨關節活動幅度,因為女性在分娩期因受到荷爾蒙影響,薦髂骨關節活動幅度會大幅增加,女性每次月經時亦有類似現象出現,但程度則較細。
發生原因
薦髂關節有很多不同的原因會造成相關問題。懷孕的過程也會使得日後產生相關問題。此外,長短腳造成的身體重心不對稱,也是日後造成薦髂關節痛的原因之ㄧ。一般而言,我們無法確定一個造成疼痛的確卻原因。
薦髂關節是一個滑液關節,就像肩關節、肘關節、髖關節一樣。因此,這個關節也會像其他的關節一樣會有關節炎的問題發生。外力傷害常被認為是薦髂關節疼痛的原因,好比說車禍跌倒、滑倒….等等。
檢查
1.骨盆有有十四種偏位(參考理論分享),當產生偏位時患者會產生假性長短腳現象。
2.將痛側的腿上舉至70-80度左右,某些個案有時後可以感覺到在骨盆的部位會產生疼痛。
3.FABER TEST會呈現陽性反應。
臨床症狀及表現
臀部肌肉痙攣現象,坐下時臀部痛楚增加,痛楚感覺會伸延至髖關節,小腿外側,後側,甚至腳部及腳趾。牽涉痛現象出現於L2, L3,L5,S1和S2皮膚神經區域。患者可能會因為行走時感到髖關節痛楚,而出現跛行步姿。上下樓梯時以及姿勢改變,像坐到站或蹲到站的動作也會有疼痛的情形
處理
徒手整復技術、軟組織鬆解手法、肌肉訓練都可以針對此問題獲得很好的改善甚至痊癒。
資料參考來源:
http://www.chiropractors.com.hk/sisyndrome.htm
http://tw.myblog.yahoo.com/shunshin-ompt/article?mid=68&prev=190&l=f&fid=10
http://tw.myblog.yahoo.com/pro-therapy/article?mid=222&prev=294&next=189&l=f&fid=9
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