足底筋膜炎(軟組織)
簡介:
足底筋膜炎發生率統計上男性與女性的比率是2:1，多半好發於習慣長期走路以及站立工作的人身上，最常抱怨的就是晨間起床下床的第一步或是長時間休息又一度承重時在足跟的部份會產生強烈刺痛，多半在步行30-40分鐘後會得到緩解，但是一旦步行太久又會恢復強烈刺痛，日常生活非常困擾。
足底筋膜生理解剖及作用:
足底筋膜是一種很厚纖維具有彈力的結締組織所組成，前方附著在五個蹠骨上，後方附著在跟骨內側成一放射狀的扇形，作用是拉緊跟骨及足部，使腳底成一弓形。平常走路時足部承受全身的重量，這片扇形組織因而被伸張以提供部份的扭力及彈力，並吸收地面的反作用力，是天然避震器。
傷害機制:
很多病患由於小腿肌(calf muscle)太過緊繃柔軟度的不夠，走路時腳跟離地的動作期，因為腳踝背曲角度(dorsiflexion)的不足，會在足弓的部分產生塌陷做為代償，因此在足底筋膜產生過多的壓力(stress)，所以在足底跟部的筋膜附著處會造成組織的慢性微小的創傷，使得足底筋膜發炎，若中間無法得到適當休息，則會在跟骨的部份產生鈣質沉澱而長出骨刺。(但臨床上發現長骨刺的不一定會痛，而會痛的並未發現一定有長骨刺，所以骨刺是一個參考，別隨便冒然開刀喔!)
治療原則:
回復肌肉柔軟度:
病患採取臥姿，治療師雙手利用大魚際肌按壓於小腿左右邊，採取左右分開按壓，一邊施壓大約10秒換邊直到感覺小腿放鬆了。
回復足底肌肉強度:
呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼於地，練習以腳趾頭抓毛巾即可。
居家運動:
膝蓋伸直下(knee ext)--雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重心往前移停留十秒，即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前後練習數次即可
膝蓋彎曲下(knee flex)—同只是牽拉的腳膝蓋呈微彎
請病患採坐姿，膝蓋彎曲腳放平，利用手將腳指輕輕的往上彎曲(toe ext)，接著配合足部彎曲(ankle dorsiflexion) 停留十秒，雙腳輪流前後練習數次即可。
建議:
1.選擇有適當足弓墊的鞋子
2.避免長期不必要的站立及步行
3.除了急性期,晚上睡覺前可泡溫熱水10分鐘
4.定期做居家運動
以上是單純指小腿肌肉及足底筋膜太緊所造成的足底筋膜炎，基本上足底筋膜炎的問題來源可能包含來自足型(高弓足、扁平足)、薦髂關節，最遠甚至到頸椎的問題，當以軟組織處理未獲得改善時，或者當病患足底是越走越痛而不是得到緩解時，就更應該考慮到薦髂關節(SI Joint)及頸椎(Cervical)的問題
參考資料:
1.http://homepage.vghtpe.gov.tw/~msopd/groupteach/plant%20arfascitis.htm
2.http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9006/4734.htm
3.http://magicpttsai.pixnet.net/blog/post/3539317
4.Clinical Orthopaedic Rehabilitation
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